Jak probíhá oční vyšetření a proč se měří nitrooční tlak

Oční vyšetření se často odkládá, protože se bere jako záležitost brýlí. Přitom část jeho smyslu leží jinde, tedy v zachycení onemocnění, která dlouho nebolí a neprojevují se zhoršeným viděním, dokud není poškození nevratné. Právě u očí platí, že se nemá čekat na příznak.

Dvě upozornění na začátek. Za prvé, text popisuje průběh vyšetření, ne výklad nálezu, a nenahrazuje pokyny očního lékaře. Za druhé, brýle ani kontaktní čočky si nikdy nevybírejte podle staršího předpisu, protože se stav mění.

Cílem přehledu je popsat, co se při vyšetření děje, proč se měří nitrooční tlak, proč se někdy rozkapávají oči a proč se po nich nesmí řídit, a čím se liší kontrola u optika od vyšetření u lékaře.

Kdy se nečeká na termín

Bez odkladu se řeší náhlá ztráta nebo výrazné zhoršení vidění, náhlý výpadek části zorného pole, záblesky a náhlý příval plovoucích zákalků, pocit clony nebo opony přes část vidění, silná bolest oka se zarudnutím a zvracením, dvojité vidění vzniklé náhle a poranění oka včetně zásahu chemikálií.

V těchto případech se jede na oční pohotovost nebo se volá tísňová linka 155. U zásahu chemikálií se oko okamžitě a dlouho vyplachuje čistou vodou už cestou. Odklad se tady měří v hodinách a rozhoduje o výsledku.

Ve zkratce

• Vyšetření slouží k víc věcem než k předpisu brýlí.
• Nitrooční tlak se měří proto, že jeho zvýšení dlouho nebolí.
• Zelený zákal ubírá vidění od okrajů, takže si ho člověk dlouho nevšimne.
• Rozkapání zorniček znemožní na několik hodin řízení.
• Optik měří brýle, lékař posuzuje zdraví oka.
• Cukrovka a vysoký tlak vyžadují pravidelné oční kontroly.

Co se při vyšetření dělá

Vyšetření má několik částí, které na sebe navazují. Nejdřív se zjišťuje zraková ostrost, tedy co přečtete na optotypu, pak se měří lomivost oka, hodnotí se přední část oka, měří se nitrooční tlak a nakonec se prohlíží oční pozadí, kde je vidět sítnice, zrakový nerv a cévy.

Právě oční pozadí je důvod, proč má vyšetření význam i u lidí, kteří vidí dobře. Je to jediné místo v těle, kde jsou cévy přímo viditelné, takže se tam projeví i celková onemocnění, typicky cukrovka a vysoký krevní tlak.

Proč se měří nitrooční tlak

Zvýšený nitrooční tlak může poškozovat zrakový nerv, aniž by to bolelo nebo se zhoršila ostrost vidění. Zelený zákal ubírá vidění nenápadně od okrajů zorného pole a mozek chybějící část dopočítá, takže si člověk potíže všimne až pozdě. Měření tlaku je proto jeden z hlavních důvodů preventivní kontroly.

Část vyšetření	Co se zjišťuje	Jak to probíhá
Zraková ostrost	Co přečtete na dálku a na blízko	Čtení optotypu
Lomivost oka	Podklad pro brýle nebo čočky	Přístroj a zkušební obruba
Přední část oka	Rohovka, spojivka, čočka	Pohled štěrbinovou lampou
Nitrooční tlak	Riziko poškození zrakového nervu	Bezkontaktní nebo dotykové měření
Oční pozadí	Sítnice, zrakový nerv, cévy	Někdy po rozkapání zorniček
Zorné pole	Výpadky, které si nevšimnete	Vyšetření na přístroji

Rozkapání zorniček a co obnáší

Aby byl na oční pozadí dobrý výhled, rozšiřují se kapkami zorničky. Účinek nastupuje po chvíli a trvá několik hodin. Po dobu působení je vidění rozmazané hlavně na blízko a oči jsou citlivé na světlo, protože zornička se nedokáže stáhnout.

Praktický důsledek je zásadní. Po rozkapání se nesmí řídit, takže si dopravu naplánujte předem a vezměte si sluneční brýle. Není to formalita ani opatrnost navíc, jde o skutečné omezení, které se nedá vůlí překonat.

Optik, optometrista a oční lékař

Optik brýle zhotoví, optometrista změří zrak a navrhne korekci, ale posouzení zdraví oka, tedy nitroočního tlaku, sítnice a zrakového nervu, patří očnímu lékaři. Kontrola u optika je proto užitečná pro brýle, ale nenahrazuje lékařské vyšetření. Právě tenhle rozdíl bývá zdrojem nedorozumění.

Jak vyšetření probíhá krok za krokem

1. Rozhovor o potížích, o užívaných lécích a o onemocněních v rodině.
2. Vyšetření zrakové ostrosti na dálku a na blízko.
3. Změření lomivosti oka na přístroji a případné zkoušení skel.
4. Prohlídka přední části oka štěrbinovou lampou.
5. Změření nitroočního tlaku.
6. Případné rozkapání zorniček a čekání, než začne působit.
7. Prohlídka očního pozadí.
8. Sdělení nálezu, případný předpis korekce a domluva na kontrole.

Bez rozkapání zabere vyšetření zhruba půl hodiny, s rozkapáním počítejte s delší dobou kvůli čekání. Nic z toho není bolestivé, nepříjemný bývá jen jasný proužek světla u štěrbinové lampy a u dotykového měření tlaku krátký dotyk oka po znecitlivění kapkami.

Co se traduje a neplatí

První mýtus tvrdí, že nošení brýlí zhoršuje zrak. Nezhoršuje, brýle korigují a nemění vývoj oka. Druhý říká, že čtení potmě nebo dívání se zblízka trvale kazí zrak. Způsobí únavu, ne trvalé poškození.

Třetí mýtus předpokládá, že když člověk dobře vidí, nemusí na kontrolu. Právě onemocnění, kvůli kterým se kontrola dělá, dlouho vidění nemění. Čtvrtý spojuje zelený zákal s bolestí, přestože nejčastější forma probíhá bez příznaků.

Pátý mýtus říká, že cvičení očí nahradí brýle. Cviky mohou zmírnit únavu z blízké práce, ale vadu neopraví, protože ta souvisí s tvarem a lomivostí oka.

Kdo by na kontrolu chodit měl

Pravidelné kontroly se týkají lidí s cukrovkou, s vysokým krevním tlakem, s výskytem zeleného zákalu v rodině, s vysokou vadou a lidí užívajících léky, které mohou oči ovlivnit. Dále každého, kdo zaznamená změnu vidění, i drobnou.

U cukrovky je oční kontrola součástí sledování a nemá se odkládat, protože změny na sítnici začínají bez příznaků a jejich včasné zachycení rozhoduje. Podobně u vysokého tlaku, kde jsou cévy na očním pozadí zrcadlem stavu cév v celém těle.

Suché oko a práce u obrazovky

Nejčastější potíž současnosti nesouvisí s vadou, ale s tím, že při soustředěné práci klesá frekvence mrkání a slzný film se rozpadá. Projeví se to pálením, řezáním, únavou a paradoxně i slzením. Řešení začíná u režimu, tedy u přestávek a vědomého mrkání, ne u kapek.

Děti, těhotné a senioři

U dětí je klíčové včasné zachycení vady, protože zrak se vyvíjí a nevyužívané oko se vyvíjet přestává. Vyšetření se přizpůsobuje věku a používají se obrázkové optotypy pro děti, které ještě neznají písmena. Odkládání kontroly kvůli tomu, že dítě si nestěžuje, je nejčastější chyba.

V těhotenství se vidění může přechodně měnit vlivem změn v těle, což je obvykle dočasné. Nové brýle se proto v tomhle období předepisují opatrněji. U seniorů přibývají změny čočky a sítnice související s věkem, takže se kontroly dělají častěji a pravidelně, i když se vidění zdá stabilní.

Sedm chyb kolem očí

1. Odkládání kontroly, dokud se nezhorší vidění.
2. Zaměňování kontroly u optika za lékařské vyšetření.
3. Nákup brýlí podle staršího předpisu.
4. Příjezd autem na vyšetření s rozkapáním.
5. Odkládání oční kontroly u cukrovky.
6. Přehlížení drobných změn vidění na jednom oku.
7. Řešení pálení očí kapkami bez úpravy režimu.

Poslední bod stojí za rozvedení. Potíže z práce u obrazovky vznikají hlavně z nedostatečného mrkání a z nepřerušované blízké práce. Kapky uleví na chvíli, ale příčinu neodstraní. Účinnější je pravidelné přerušení blízké práce pohledem do dálky, vědomé mrkání a úprava osvětlení a polohy obrazovky, aby oko nemuselo pracovat proti odleskům.

Proč se vyšetřuje zorné pole

Zraková ostrost popisuje, jak ostře vidíte uprostřed, ale nic neříká o okrajích. Právě tam začíná ubývat vidění u zeleného zákalu a u některých onemocnění zrakového nervu. Vyšetření zorného pole proto hledá výpadky, o kterých člověk neví, protože je mozek dopočítá z okolí.

Průběh je jednoduchý, i když vyžaduje soustředění. Díváte se na pevný bod a hlásíte, kdy zaznamenáte světelný podnět v okolí. Vyšetření trvá několik minut na každé oko a únava k němu patří, proto se doporučuje přijít odpočatí a v případě potřeby požádat o pauzu.

Kontaktní čočky a jejich kontroly

Kdo nosí kontaktní čočky, potřebuje kontroly častěji než ten, kdo nosí brýle, protože čočka je v přímém kontaktu s rohovkou. Sleduje se stav rohovky, slzného filmu a to, jestli je zvolený typ vhodný. Před vyšetřením se čočky obvykle na určitou dobu vysazují, což vám pracoviště sdělí předem.

Jak si vést doma poznámky

Uschovávejte si předpisy brýlí i s datem, protože z jejich vývoje se dá vyčíst, jak se vada mění. Zapište si i termíny kontrol a doporučený interval, který se nejčastěji ztratí.

Pokud si všimnete změny, poznamenejte si, na kterém oku, kdy se objevila a za jakých okolností. Užitečná zkouška je zakrýt střídavě jedno a druhé oko, protože rozdíl mezi nimi se při obou otevřených očích snadno přehlédne, mozek si totiž chybějící část doplní.

Kdo hledá popis jiného vyšetření, najde ho v přehledu jednotlivých vyšetření.

Časté otázky

Můžu po vyšetření řídit

Po rozkapání zorniček ne, vidění je několik hodin rozmazané a oči citlivé na světlo. Dopravu si naplánujte předem a vezměte si sluneční brýle.

Proč se měří nitrooční tlak

Protože jeho zvýšení může poškozovat zrakový nerv, aniž by to bolelo nebo měnilo ostrost vidění. Zelený zákal ubírá vidění od okrajů a člověk si toho dlouho nevšimne.

Nahradí kontrola u optika oční vyšetření

Nenahradí. Optik a optometrista řeší korekci, tedy brýle a čočky. Posouzení nitroočního tlaku, sítnice a zrakového nervu patří očnímu lékaři.

Zhorší nošení brýlí zrak

Nezhorší. Brýle vadu korigují a nemění vývoj oka. Pocit, že bez nich vidíte hůř než dřív, vzniká tím, že si oko zvyklo na ostrý obraz.

Musím na kontrolu, když vidím dobře

Řada onemocnění oka dlouho vidění nemění, takže dobré vidění není důkaz, že je vše v pořádku. Interval kontrol určí lékař podle věku a rizik.

Bolí měření nitroočního tlaku

Nebolí. Bezkontaktní měření je jen fouknutí vzduchu, dotykové se dělá po znecitlivění kapkami a cítíte nanejvýš krátký dotyk.

Pomůže na unavené oči cvičení

Cviky mohou zmírnit únavu z blízké práce, ale vadu neopraví. U potíží z obrazovky pomáhají hlavně přestávky, vědomé mrkání a úprava osvětlení.

Jak často má na kontrolu chodit člověk s cukrovkou

Podle doporučení lékaře, ale pravidelně a bez odkládání. Změny na sítnici začínají bez příznaků a jejich včasné zachycení rozhoduje o dalším vývoji.

Zdroje

Podklady k tomuto přehledu: NHS o očním vyšetření, MedlinePlus o zeleném zákalu a MedlinePlus o péči o oči.

Příznaky, kvůli kterým se na vyšetření obvykle posílá, shrnuje přehled zdravotních návodů.

Upozornění

Text je informativní a nenahrazuje vyšetření ani konzultaci s lékařem. Nejde o návod k určení diagnózy a nelze podle něj vyhodnocovat vlastní nález. Autor není zdravotnický pracovník. Při potížích se obraťte na očního lékaře, v akutní situaci na oční pohotovost nebo na tísňovou linku 155.