Jak probíhá test na okultní krvácení a proč se nemá odkládat
Test na okultní krvácení je nejjednodušší vyšetření z celého preventivního programu. Neprovádí se v ordinaci, nevyžaduje přípravu ani volno a odehraje se doma během chvilky. Přesto patří mezi ta, která se odkládají nejčastěji, a důvod je téměř vždy stejný, tedy nechuť manipulovat se vzorkem stolice.
Dvě upozornění na začátek. Za prvé, text popisuje průběh vyšetření a odběr vzorku, ne výklad nálezu, a nenahrazuje pokyny lékaře. Za druhé, pozitivní výsledek neznamená nádor. Znamená jen to, že se ve vzorku našla krev, kterou nelze vidět okem, a je potřeba zjistit, odkud pochází.
Cílem přehledu je popsat, co test hledá, jak se vzorek odebírá, proč se nemá odkládat, co následuje po nálezu a proč je právě tenhle test jedním z mála vyšetření, u kterých má samotné absolvování prokazatelný smysl.
Kdy se nečeká
Test je vyšetření pro člověka bez potíží. Pokud potíže jsou, na test se nečeká a řeší se rovnou. Bez odkladu patří k vyšetření viditelná krev ve stolici, černá dehtovitá stolice, zvracení krve, silná bolest břicha se zvracením a zástavou odchodu plynů.
Stejně naléhavá je náhlá slabost se zrychleným tepem a bledostí, protože může být projevem krevní ztráty. V těchto situacích se volá tísňová linka 155 nebo se jede na pohotovost. Odběr vzorku doma v takové chvíli nemá smysl a jen zdržuje.
Ve zkratce
- Test hledá krev ve stolici, kterou není vidět okem.
- Odběr se dělá doma, trvá chvíli a nebolí.
- Pozitivní výsledek neznamená nádor, ale nutnost dohledat zdroj.
- Vzorek se odevzdává rychle, ležením ztrácí vypovídací hodnotu.
- Negativní výsledek neplatí napořád, test se opakuje.
- Při potížích se na test nečeká a jde se rovnou k lékaři.
Co test je a co ukáže
Jde o laboratorní vyšetření malého vzorku stolice, které odhalí přítomnost krve v množství, jež nezmění vzhled stolice a okem se poznat nedá. Právě proto se mluví o skrytém krvácení. Dnes používané testy reagují na lidské krevní barvivo, takže je strava neovlivňuje tak, jak tomu bylo u starších typů.
Smyslem je zachytit zdroj krvácení v době, kdy nedělá žádné potíže. Krvácet může celá řada útvarů ve střevě včetně těch nezhoubných a včetně hemoroidů. Test je tedy nástroj třídicí, ne určovací, a odpovídá na jedinou otázku, tedy jestli má následovat podrobnější vyšetření.
Proč se krvácení nepozná okem
Krev, která se dostane do stolice výš ve střevě, se cestou promísí a rozloží, takže se ztratí. Množství bývá malé a navíc kolísá, protože útvar krvácí nepravidelně. Vyšetření v laboratoři zachytí i takové stopy, což je celá výhoda testu proti pouhému pozorování.
| Krok | Co se děje | Na co si dát pozor |
|---|---|---|
| Vyzvednutí sady | Odběrová zkumavka s návodem | Zkontrolovat dobu použitelnosti |
| Odběr doma | Setření malého množství stolice | Vzorek nesmí spadnout do vody |
| Uzavření | Zasunutí tyčinky do zkumavky | Neotvírat a nedoplňovat |
| Doručení | Odevzdání v ordinaci nebo laboratoři | Co nejdříve, v chladu |
| Vyhodnocení | Laboratorní stanovení | Výsledek se dozvíte od lékaře |
| Při nálezu | Doplňující vyšetření střeva | Neodkládat, ani když potíže nejsou |
Příprava, na které záleží
Většina dnes používaných testů nevyžaduje dietu ani vynechání potravin, ale pokyn se liší podle typu sady. Přečtěte si proto přiložený návod dřív, než se do odběru pustíte, protože po odběru už se s tím nedá nic dělat a jediným řešením je nová sada.
Odběr se odkládá při krvácení z jiného zdroje, tedy při menstruaci, při krvácení z hemoroidů po tvrdé stolici a po výkonu v oblasti konečníku. Krev z těchto zdrojů se do vzorku dostane a výsledek pak popisuje něco jiného, než se hledá.
Co říct předem
Zmiňte užívané léky, hlavně ty ovlivňující srážení krve, a přípravky proti bolesti, které užíváte pravidelně. Uveďte i to, jestli se v rodině vyskytlo nádorové onemocnění střeva nebo mnohočetné výrůstky, protože rodinná zátěž mění doporučený postup a někdy se místo testu rovnou volí podrobnější vyšetření.
Jak vyšetření probíhá krok za krokem
- Vyzvednutí odběrové sady v ordinaci nebo v lékárně.
- Přečtení přiloženého návodu ještě před odběrem.
- Zachycení stolice na papír nebo do nádoby, aby nespadla do vody.
- Setření malého množství tyčinkou podle návodu.
- Zasunutí tyčinky zpět do zkumavky a její uzavření.
- Popsání vzorku jménem a datem odběru.
- Odevzdání vzorku co nejdříve, do té doby uchování v chladu.
- Sdělení výsledku lékařem a domluva na dalším postupu.
Celý odběr zabere pár minut a nevyžaduje žádnou zručnost. Kritická je jediná věc, tedy rychlost doručení. Vzorek ležící několik dnů v teple ztrácí vypovídací hodnotu a výsledek pak může vyjít falešně bez nálezu, což je horší než neudělaný test, protože uklidní.
Co se traduje a neplatí
První mýtus tvrdí, že pozitivní test znamená nádor. Neznamená. Nejčastějším zdrojem bývají nezhoubné útvary nebo hemoroidy a řada nálezů se vysvětlí jednoduše. Druhý říká, že bez potíží nemá test smysl. Právě naopak, jeho celý smysl spočívá v záchytu u člověka, který se cítí zdráv.
Třetí mýtus předpokládá, že negativní výsledek platí napořád. Neplatí, popisuje jediný odebraný vzorek a proto se test v pravidelném intervalu opakuje. Čtvrtý tvrdí, že když člověk vidí ve stolici krev, test je zbytečný. Viditelná krev patří rovnou k lékaři, na test se v takovém případě nečeká.
Pátý mýtus říká, že jde o nepříjemné a nedůstojné vyšetření. Odběr se dělá doma, trvá chvíli, nikdo u toho není a moderní zkumavky jsou uzavřené tak, aby se vzorku nebylo nutné dotýkat. Nechuť k manipulaci se vzorkem je pochopitelná, ale je to jediná překážka celého vyšetření.
Co následuje po pozitivním nálezu
Po nálezu krve se hledá její zdroj, obvykle vyšetřením střeva pomocí ohebného přístroje. Teprve to ukáže, odkud krev pochází, a případný nalezený útvar se během vyšetření rovnou odstraní. Právě v tomhle spočívá největší přínos celého programu, protože se odstraněním předchází pozdějším potížím.
Odkládat další vyšetření po pozitivním testu je nejhorší možná varianta. Odběr byl proveden právě proto, aby se zdroj krve dohledal, a nedokončený postup znamená, že se absolvovala nepříjemná část a vynechala ta užitečná. Termín se objednává hned, i když se člověk cítí naprosto v pořádku.
Kdy se místo testu volí rovnou vyšetření střeva
U lidí s nádorovým onemocněním střeva v nejbližší rodině, po nálezu mnohočetných výrůstků nebo při dlouhodobém střevním zánětu se postupuje jinak a test se přeskakuje. Rozhoduje o tom lékař podle konkrétní situace, protože u těchto skupin nemá třídění stejnou hodnotu jako u ostatních.
Děti, těhotné a senioři
U dětí se test v rámci prevence nedělá, protože se popisované záchyty v tomto věku prakticky nevyskytují. Pokud se u dítěte objeví krev ve stolici, řeší se to rovnou vyšetřením a hledáním příčiny, které bývají u dětí zcela jiné než u dospělých.
V těhotenství se preventivní test odkládá, pokud lékař neurčí jinak, a řeší se až po porodu. U seniorů se naopak jeho hodnota zvyšuje, protože právě s věkem četnost popisovaných nálezů roste. Horní věková hranice se posuzuje individuálně podle celkového stavu, ne mechanicky podle čísla.
Proč se právě tohle vyšetření vyplatí
Většina preventivních vyšetření odpoví na otázku, jestli něco je, ale sama o sobě nic nezmění. U testu na okultní krvácení je to jinak. Navazující vyšetření střeva dokáže nalezený útvar rovnou odstranit, takže se nejen zjišťuje stav, ale přímo se ubírá riziko do budoucna.
Druhá výhoda je v tom, jak nízká je vstupní bariéra. Nechodí se nikam, nic se nepíchá, nic se nepolyká a celý úkon se odehraje doma. Když se pak porovná těch pár minut s tím, co se dá odhalit, vyjde tenhle test jako jedno z nejlépe vynaložených úsilí v celé prevenci.
Jak si ho nezapomenout udělat
Nejčastější osud odběrové sady je zásuvka, ve které leží tak dlouho, až se na ni zapomene. Pomůže jediné, tedy odebrat vzorek hned první ráno po vyzvednutí sady a odevzdat ho tentýž den. Odkládání na vhodnější chvíli je u tohohle vyšetření spolehlivá cesta k tomu, že se neudělá vůbec.
Sedm chyb kolem testu na okultní krvácení
- Odkládání odběru kvůli nechuti manipulovat se vzorkem.
- Odběr v době menstruace nebo při krvácení z hemoroidů.
- Ponechání zkumavky několik dnů v teple před odevzdáním.
- Odběr bez přečtení návodu k dané sadě.
- Čekání na test i přesto, že je krev ve stolici vidět.
- Braní negativního výsledku jako záruky do budoucna.
- Odkládání vyšetření střeva po pozitivním nálezu.
Poslední bod stojí za rozvedení, protože je z celého seznamu nejzávažnější. Po pozitivním výsledku se dostavuje obojí, tedy strach z toho, co se najde, i úleva z toho, že se přece nic neděje a nic nebolí. Obojí vede ke stejnému výsledku, tedy k odkladu. Přitom právě dohledání zdroje je jediný krok, kvůli kterému se test dělá, a bez něj celé vyšetření ztrácí smysl.
Jak si vést doma poznámky
Zapište si datum odběru a datum, kdy jste se dozvěděli výsledek. Když se pak řeší, kdy má přijít další test, není nutné to dohledávat ani odhadovat. Do stejné poznámky patří i datum posledního vyšetření střeva, pokud jste ho absolvovali.
Užitečné je také zaznamenat změny ve vyprazdňování, tedy střídání zácpy a řídké stolice, nový pocit nedokončeného vyprázdnění a úbytek hmotnosti bez záměru. Tyhle popisy jsou pro lékaře cennější než výsledek testu samotný a přitom se na ně z paměti vzpomíná špatně.
Průběh dalších vyšetření popisuje přehled o průběhu vyšetření, kde je pětadvacet nejčastějších pohromadě.
Časté otázky
Co test hledá
Krev ve stolici v množství, které není vidět okem. Odpovídá na jedinou otázku, tedy jestli má následovat podrobnější vyšetření střeva.
Znamená pozitivní výsledek nádor
Neznamená. Nejčastěji jde o nezhoubné útvary nebo hemoroidy. Nález ale patří dohledat, protože zdroj krve je nutné určit.
Musím před testem držet dietu
U dnes používaných testů obvykle ne, pokyn se ale liší podle sady. Přečtěte si návod ještě před odběrem, ne po něm.
Můžu odebrat vzorek při menstruaci
Lépe ne. Krev z jiného zdroje se do vzorku dostane a výsledek pak popisuje něco jiného, než se hledá.
Jak rychle musím vzorek odevzdat
Co nejdřív, do té doby ho uchovejte v chladu. Vzorek ležící v teple ztrácí vypovídací hodnotu a může vyjít falešně bez nálezu.
Platí negativní výsledek napořád
Neplatí, popisuje jediný odebraný vzorek. Právě proto se test opakuje v pravidelném intervalu, který určí lékař.
Mám dělat test, když vidím ve stolici krev
Nemáte, jděte rovnou k lékaři. Viditelná krev se řeší přímo a na výsledek testu se v takovém případě nečeká.
Co následuje po pozitivním testu
Vyšetření střeva ohebným přístrojem, které ukáže zdroj krve. Případný nalezený útvar se během něj obvykle rovnou odstraní.
Zdroje
Podklady k tomuto přehledu: NHS o screeningu střeva, MedlinePlus o testu na okultní krvácení a MedlinePlus o onemocnění střeva.
Příznaky, kvůli kterým se na vyšetření obvykle posílá, shrnuje přehled zdravotních návodů, navazující vyšetření popisuje text o tom, jak probíhá kolonoskopie.
Upozornění
Text je informativní a nenahrazuje vyšetření ani konzultaci s lékařem. Nejde o návod k určení diagnózy a nelze podle něj vyhodnocovat vlastní nález. Autor není zdravotnický pracovník. Při potížích se obraťte na svého praktického lékaře, v akutní situaci na tísňovou linku 155.
