Ruční nářadí se silnými rukojeťmi na pracovním stole v dílně

Jak poznat tenisový loket, i když tenis nehrajete

17/06/2026 Libor Výborný

Tenisový loket má matoucí jméno, protože naprostá většina lidí, kteří ho mají, tenis nikdy nehrála. Vzniká z opakované zátěže svalů předloktí a potkává hlavně řemeslníky, kuchaře, zdravotníky a lidi, kteří dlouho drží myš nebo nosí těžké tašky. Bolí na vnější straně lokte a nejvíc překvapí tím, jak dlouho trvá, než odezní.

Rovnou dvě upozornění. Za prvé, tenhle text není test ani nástroj k určení diagnózy a nic z něj se nedá použít jako potvrzení ani vyvrácení. Za druhé, úplný klid a znehybnění ruky se u téhle potíže nedoporučují, protože oslabí šlachu i sval a návrat k zátěži pak trvá déle.

Smyslem přehledu je popsat, jak potíže vznikají, čím se liší od jiných příčin bolesti lokte, proč se dnes nemluví o zánětu a co skutečně pomáhá. Věnujeme se i tomu, proč se u léčby klade takový důraz na posilování, přestože se logicky nabízí opak.

Kdy nečekat a hledat pomoc

Bez odkladu k lékaři patří loket, který je náhle oteklý, horký a zarudlý, k tomu horečka, protože jde o zánět nebo o infekci, dále loket po úrazu s deformitou, s nemožností pohnout paží nebo se slyšitelným lupnutím při úraze. Naléhavá je i náhlá výrazná slabost paže.

Rychlé posouzení potřebuje bolest s brněním a se znecitlivěním prstů, protože pak jde spíš o útlak nervu než o šlachu, dále bolest šířící se od krku přes rameno a bolest, která budí ze spánku a nezávisí na pohybu. Souvislosti popisuje přehled o tom, jak poznat syndrom karpálního tunelu.

Ve zkratce

S tenisem obvykle nesouvisí, vzniká z opakované zátěže.
Bolí na vnější straně lokte a při stisku a zvedání.
Nejde o klasický zánět, ale o přetížení a přestavbu šlachy.
Úplný klid stav zhoršuje, léčbou je řízené posilování.
Hojení trvá měsíce, u části lidí i přes rok.
Injekce přinesou rychlou úlevu, ale dlouhodobě nezlepší výsledek.

Co je co

Jde o postižení úponu svalů předloktí na vnější straně lokte, tedy těch, které zvedají zápěstí a prsty nahoru. Při opakované zátěži se v úponu hromadí drobná poškození a tkáň se postupně přestavuje, ztrácí pevnost a začne bolet. Právě proto se dnes už nemluví o zánětu, protože zánětlivé buňky se v postižené tkáni obvykle nenajdou.

Bolest je na vnější straně lokte a typicky se objeví při stisku ruky, při zvedání předmětu s dlaní dolů, při otevírání dveří nebo při nalévání z konvice. Řada lidí popisuje, že jim vypadne hrnek nebo že nedokážou udržet nákup. V klidu bolest často není, takže se potíž snadno podceňuje.

Proč se to jmenuje po tenisu

Označení vzniklo historicky, protože se potíž popisovala u tenistů s nesprávnou technikou bekhendu. Ve skutečnosti tvoří sportovci menšinu a naprostou většinu případů dělá práce, tedy opakované úchopy, šroubování, práce s nářadím, stříhání, krájení a dlouhé držení myši v nevhodné poloze.

Existuje i obdoba na vnitřní straně lokte, které se říká golfový loket a vzniká podobně, jen postihuje svaly ohýbající zápěstí. Léčí se stejnými zásadami. Praktický rozdíl je jen v tom, kde to bolí a které pohyby bolest vyvolají, takže se popis místa vyplatí lékaři říct přesně.

Co bývá zaměněno

Znak	Odpovídá spíš tenisovému lokti	Odpovídá spíš jiné příčině
Místo	Vnější strana lokte, bolestivé na dotyk	Kloub celý oteklý a horký
Spouštěč	Stisk, zvedání dlaní dolů	Poloha krku nebo ohnutí zápěstí
Prsty	Bez brnění	Brnění a znecitlivění při útlaku nervu
Klid	V klidu obvykle nebolí	Bolest i v noci a v klidu
Otok	Bez otoku	Otok, teplo, zarudnutí u zánětu
Postup	Úprava zátěže a cvičení	Vyšetření podle nálezu

Co se traduje a neplatí

Prvním omylem je, že se má ruka šetřit, dokud to nepřestane bolet. Úplný klid vede k oslabení svalu a šlachy, takže se po návratu k práci potíže vrátí. Doporučuje se upravit zátěž, ne ji vynechat.

Druhým omylem je, že jde o zánět, který se dá vyléčit protizánětlivým lékem. Ty pomohou od bolesti, ale příčinu neřeší, protože jádrem je oslabená a přestavěná tkáň. Třetím je představa, že injekce problém vyřeší. Přinesou rychlou úlevu na několik týdnů, jenže dlouhodobě výsledek nezlepšují a při opakování mohou šlachu oslabit.

Čtvrtým omylem je, že páska nebo ortéza nahradí léčbu. Mohou pomoci překlenout období, kdy je nutné pracovat, ale bez posilování se stav nemění. A do pátice, že když to trvá půl roku, je něco vážně špatně. U téhle potíže je hojení prostě pomalé a i při správném postupu trvá měsíce, což je nejčastější důvod, proč lidé cvičení předčasně ukončí.

Jak to posuzuje lékař

Diagnóza se opírá o popis potíží a o vyšetření, tedy o bolestivost na konkrétním místě vnější strany lokte a o vyvolání bolesti při zvedání zápěstí proti odporu. Tohle bývá dostatečné a další vyšetření obvykle není potřeba. Ultrazvuk nebo magnetická rezonance se doplňují při nejasnostech nebo při dlouhotrvajících potížích.

Vždy se zvažuje, jestli bolest nepochází odjinud, tedy z krční páteře, z útlaku nervu v předloktí nebo ze samotného kloubu, protože léčba se pak liší. Součástí bývá i dotaz na práci a na to, jaké pohyby člověk denně opakuje, protože bez jejich úpravy se nedaří ani ta nejlepší rehabilitace.

Co se hodnotí

Posuzuje se přesné místo bolesti, síla stisku, rozsah pohybu, přítomnost otoku a brnění, doba trvání potíží a jejich dopad na práci. Právě síla stisku bývá dobrým ukazatelem vývoje, protože se dá jednoduše sledovat a zlepšuje se dřív než samotná bolest.

Co pomáhá

Nejlépe doloženým postupem je cílené posilování postižených svalů, obvykle pomalým spouštěním zátěže dolů, tedy takzvaně excentricky, které se provádí denně a několik měsíců. Zní to proti zdravému rozumu, protože se cvičí navzdory bolesti, jenže právě řízené zatížení šlachu přestavuje zpět k pevnosti. Cvičení má nastavit fyzioterapeut.

Druhou částí je úprava zátěže, tedy dočasně omezit nejbolestivější pohyby, střídat úchopy, používat nářadí se silnější rukojetí a zvedat předměty dlaní vzhůru místo dolů. Krátkodobě uleví chlad po zátěži, případně páska pod loktem. Léky proti bolesti se používají krátce a jen proto, aby se dalo cvičit, jak popisuje přehled o tom, jak poznat závislost na lécích proti bolesti.

Injekce, rázová vlna a operace

Injekce kortikoidu přinese rychlou úlevu, ale dlouhodobě výsledek nezlepšuje a opakované podání může šlachu oslabit, takže se dnes používá spíš výjimečně. Rázová vlna a další metody se používají u potíží, které nereagují na cvičení. Operace přichází v úvahu až po dlouhé neúspěšné léčbě a týká se malé části lidí. O všem rozhoduje lékař.

Sedm chyb, které se opakují

Úplný klid a znehybnění. Oslabí sval i šlachu a potíže se vrátí.
Ukončení cvičení po zlepšení. Hojení pokračuje měsíce.
Spoléhání na pásku. Překlene období, ale stav nezmění.
Opakované injekce. Krátká úleva, dlouhodobě horší výsledek.
Neupravená práce. Bez toho nezabere ani dobrá rehabilitace.
Cvičení přes silnou bolest. Mírná je v pořádku, silná ne.
Přehlédnutí brnění prstů. To už ukazuje na útlak nervu.

Poslední bod stojí za rozvedení. Praktické pravidlo pro cvičení zní, že mírná bolest během cviku a krátce po něm je přijatelná, pokud do druhého dne odezní a nezhoršuje se od týdne k týdnu. Když bolest po cvičení trvá déle nebo sílí, snižuje se zátěž nebo počet opakování, ale necvičí se přes silnou bolest a rozhodně se s cvičením nepřestává úplně.

Jak dlouho to trvá

Nejčastější zklamání přichází z očekávání. U tenisového lokte se počítá s měsíci, běžně se uvádí půl roku až rok, a u části lidí i déle, přičemž zlepšení přichází postupně a nerovnoměrně, tedy s obdobími, kdy se zdá, že se to vrací. Právě tohle kolísání vede k předčasnému ukončení cvičení.

Dobrá zpráva je, že velká většina lidí se uzdraví i bez zákroků, jen to chce vydržet. Pomáhá sledovat konkrétní ukazatel místo bolesti, tedy třeba kolik kilogramů člověk udrží nebo jestli zvládne nalít konvici, protože ten se lepší dřív a je vidět i v období, kdy bolest ještě neustoupila.

Co upravit v práci a doma

Bez úpravy denní zátěže se cvičení míjí účinkem, protože ruka dostává stejnou dávku, jaká potíž vyvolala. Nejvíc pomáhá zvedat předměty dlaní vzhůru místo dolů, protože v téhle poloze se postižené svaly zapojují mnohem méně, a nosit tašky v ohbí lokte nebo přes rameno místo v prstech.

U ruční práce se osvědčuje nářadí se silnější rukojetí, protože vyžaduje menší sílu stisku, a střídání činností, aby stejný pohyb nešel hodiny po sobě. U práce u počítače pomáhá podložené předloktí, myš blíž k tělu a přestávky s protažením. Doma se vyplatí přenést nejbolestivější činnosti na druhou ruku, tedy třeba ždímání hadru a otevírání zavařovaček, dokud se stav nezlepší.

Rizikové skupiny

Nejvyšší riziko mají lidé s opakovanými úchopy a s prací s nářadím, tedy řemeslníci, kuchaři, kadeřnice, zdravotníci a montážní dělníci, dále lidé pracující s vibrujícím nářadím. Nejčastěji se objevuje mezi třicátým a padesátým rokem a stejně často u mužů i u žen.

Zvýšenou pozornost vyžadují lidé s cukrovkou a s onemocněním štítné žlázy, u kterých se šlachová postižení objevují častěji a hojí se pomaleji, dále kuřáci, protože kouření zhoršuje výživu šlach. U sportovců hraje roli technika a vybavení, tedy hlavně příliš tvrdý výplet a nevhodný obvod rukojeti rakety.

Golfový loket a další záměny

Obdobou na vnitřní straně lokte je golfový loket, který vzniká přetížením svalů ohýbajících zápěstí a projeví se bolestí na vnitřním kostěném výběžku, hlavně při stisku a při otáčení klikou. Léčí se stejnými zásadami, tedy úpravou zátěže a řízeným posilováním, a hojí se stejně pomalu.

Bolest v okolí lokte ale nemusí pocházet ze šlach vůbec. Vyzařování z krční páteře se pozná podle toho, že se mění s polohou krku a šíří se přes rameno, útlak nervu v předloktí přidává brnění prstů a zánět kloubní výstelky se projeví otokem a bolestí v klidu. U dlouhotrvajících potíží, které nereagují na cvičení, se proto vyplatí vrátit se k lékaři a nechat si obraz posoudit znovu, místo dalších měsíců stejného postupu.

Jak si vést doma poznámky

Užitečné je zapsat, které konkrétní pohyby bolest vyvolají, tedy nalévání, otevírání dveří nebo zvedání nákupu, a jak se to mění v čase. Právě seznam těchhle činností je nejlepší měřítko pokroku, protože z něj postupně ubývá, zatímco samotná bolest kolísá ze dne na den.

Vyplatí se také zapisovat, jestli se cvičilo, protože pravidelnost rozhoduje o výsledku víc než volba cviku, a jak dlouho po cvičení bolest trvala. Pro fyzioterapeuta je nejcennější informace o tom, jak se stav vyvíjel v posledních týdnech a jaké zátěži je člověk vystaven v práci.

Časté otázky

Musím kvůli tomu hrát tenis?

Nemusíte. Většina případů vzniká z opakované zátěže v práci a v domácnosti, ne ze sportu.

Mám ruku šetřit?

Úplný klid se nedoporučuje, protože oslabí sval i šlachu. Zátěž se upravuje, ale nevynechává úplně.

Proč se doporučuje posilování, když to bolí?

Protože řízené zatížení šlachu přestavuje zpět k pevnosti. Mírná bolest při cvičení je přijatelná, silná ne.

Pomůže injekce?

Přinese rychlou úlevu na několik týdnů, ale dlouhodobě výsledek nezlepšuje a opakované podání může šlachu oslabit.

Jak dlouho to trvá?

Obvykle měsíce, běžně půl roku až rok. Zlepšení přichází nerovnoměrně, což vede k předčasnému ukončení cvičení.

K čemu je páska pod loktem?

Může překlenout období, kdy je nutné pracovat, ale bez posilování stav nezmění.

Co když k bolesti přibude brnění prstů?

To už ukazuje spíš na útlak nervu než na šlachu a patří k vyšetření, protože léčba je jiná.

Je nutná operace?

U velké většiny lidí ne. Zvažuje se až po dlouhé neúspěšné léčbě a týká se malé části případů.

Zdroje

Bolest v oblasti paže a ruky má přitom několik odlišných příčin. Ostatní přehledy téhle řady najdete v rozcestníku o tom, jak poznat, co se děje s tělem.

Upozornění

Tenhle text je informační přehled pro laiky, ne lékařská rada, a nenahrazuje vyšetření ani konzultaci s odborníkem. Neslouží k určení ani k vyloučení diagnózy. Rozhodnutí o vyšetření, o léčbě a o cvičebním postupu patří vždy lékaři nebo fyzioterapeutovi, který zná konkrétní situaci a zdravotní stav.